Riesgos Cardiovasculares de las Drogas Ilegales. 0 (0)

Las adicciones son problemas muy graves que pueden afectar a personas de todas las edades, desde adultos hasta bebés que son hijos de madres adictas. Se define como droga ilícita a toda aquella sustancia que es capaz de entrar al cuerpo y que además es capaz de alterar una o varias de sus funciones físicas y psíquicas, generando que toda aquella persona que la consuma la vuelva a consumir por el efecto placentero que causa. Además, el consumo crónico de estas sustancias tiene repercusiones importantes en la función cardiovascular. El tipo de complicaciones cardíacas que puede sufrir una persona depende de la droga y otros factores asociados. Estos problemas pueden incluir un deterioro del funcionamiento cardiovascular, alteraciones del ritmo, insuficiencia cardíaca, o incluso la muerte.

El impacto del uso de drogas ilegales en la salud mental: efectos y consecuencias.

El uso de drogas ilegales puede tener efectos negativos significativos en la salud mental de las personas. El abuso de sustancias puede conducir a diversos trastornos de salud mental, como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar. Las drogas pueden interrumpir el funcionamiento normal del cerebro, alterando la forma en que procesa la información y las emociones. El uso prolongado de drogas puede dañar las vías neuronales del cerebro y reducir su capacidad para producir dopamina, lo que lleva a la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. El abuso de sustancias también puede causar ansiedad severa, paranoia y alucinaciones, lo que lleva a un deterioro significativo en la salud mental de la persona.
Además, el uso de drogas ilegales puede provocar problemas de comportamiento, como la irritabilidad, la agresividad y la impulsividad, lo que puede afectar negativamente las relaciones interpersonales de la persona. La adicción a las drogas puede conducir a la pérdida de empleo, problemas financieros, problemas legales y aislamiento social, lo que puede aumentar la sensación de desesperanza y desesperación. En resumen, el uso de drogas ilegales puede tener efectos graves y duraderos en la salud mental de las personas, afectando su capacidad para llevar una vida plena y satisfactoria.

Opio

El opio es un narcótico y analgésico altamente adictivo ampliamente utilizado a lo largo de la historia. Es un extracto de la adormidera o también conocida como amapola real que está compuesto por una serie de alcaloides como la papaverina, la codeína y la morfina. Al igual que la heroína, es un opiáceo, pero en una forma más cruda. El opio procede de la savia de la semilla de la amapola real, y tras exponerse al aire se torna duro y de color marrón oscuro o negro. Tras alcanzar este estado, puede fumarse o ingerirse por vía oral. Al igual que la heroína, genera un alivio de la ansiedad o el dolor y mayor sensación de relajación. Estos efectos suelen durar unas 3-4 horas. El consumo excesivo y prolongado de opio genera tolerancia a la droga y con el tiempo, los efectos secundarios pueden incluir un deterioro de la coordinación, mayor ansiedad, deterioro mental, pérdida de peso, bradicardia, náuseas, deterioro de la visión y estreñimiento. Fumar opio también puede provocar daños a largo plazo en el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones. En caso de sobredosis, puede producirse un colapso circulatorio, convulsiones, coma, insuficiencia respiratoria, falla cardiaca y muerte.
• Opio – Pregúntele a Alice, en esta página que ofrecen expertos en salud de la Universidad de Columbia responde a preguntas sobre qué es el opio y cuáles son los efectos/riesgos de consumirlo.
• Opiáceos – Folleto del centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Luisiana en Nueva Orleans, que explica qué son los opiáceos, sus efectos, riesgos, adicción y tratamiento.
• La relación de la adicción al opio con la enfermedad arterial coronaria (EAC) – Artículo de la Revista Internacional de Medicina Preventiva sobre un estudio realizado en 2010 en Irán el cual demostró que el opio es un factor de riesgo independiente para desarrollar EAC.
• Los efectos del opio en el sistema cardiovascular – Una revisión de la literatura realizada en 2019 que demuestra los efectos secundarios del consumo de opio, así como algunos efectos imparciales o benéficos sobre su consumo..

Heroína

La heroína es una droga derivada del opio que está elaborada a partir de la morfina pero es entre dos y cuatro veces más potente. En sus diversas formas, esta droga puede consumirse por vía intravenosa, inhalarse o fumarse. Sus efectos a corto plazo causan euforia y relajación, que son los que ocasionan que ciertas personas la consuman ilícitamente. Otros efectos a corto plazo incluyen sequedad bucal, bradicardia y bradipnea, deterioro del estado mental, debilidad muscular, infecciones cutáneas y lesiones debidas al uso de agujascomo miositis osificante y cicatrización de las paredes venosas. Aquí hay un recurso valioso para su salud mental.
Los efectos del consumo crónico de heroína incluyen adicción, colapso venoso, abscesos, disminución de la función hepática, insuficiencia renal, así como un mayor riesgo de adquirir infecciones de transmisión hemática, como hepatitis B, C, sífilis y VIH. También suele ocasionar infecciones sistémicas como la celulitis, endocarditis, osteomielitis, neumonía y tuberculosis.
Durante el proceso de desintoxicación, los ex adictos pueden experimentar vómitos, diarrea, mialgias y osteomielitis, lo que puede provocar una recaída si no se trata adecuadamente, además de que el riesgo de sobredosis y muerte por heroína es bastante alto. Es importante destacar que las tasas de mortalidad han aumentado debido al reciente resurgimiento de la popularidad de esta droga en Estados Unidos y en todo el mundo.
• Datos sobre las drogas: Heroína – Página informativa del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas sobre la heroína. Incluye información sobre qué es, cómo se usa, sus efectos a corto y largo plazo, sobredosis, adicción y tratamiento.
• Heroína – Folleto informativo de la Universidad de Delaware sobre la heroína. Incluye estadísticas sobre el consumo de heroína en los Estados Unidos, efectos a corto y largo plazo, así como las complicaciones médicas debidas al consumo crónico.
• Riesgos para la salud asociados al consumo de drogas ilícitas y alcohol – Página de la Union University sobre los riesgos para la salud de varias drogas ilícitas. La información incluye los nombres alternativos de cada droga, los riesgos y efectos nocivos para la salud.
• Guía sobre las drogas: Heroína – Breve artículo de la Asociación para niños sin drogas para que las familias conozcan los datos sobre la heroína y los signos de su consumo. También ofrece ayuda y apoyo para tratar el abuso de sustancias en los niños
• Efectos dañinos de la heroína en los pulmones – Artículo informativo sobre los efectos de la heroína en los pulmones y las afecciones resultantes que incluyen edema pulmonar, empiema, neumonía y bronquiectasias.
• Efectos del uso de cocaína/heroína sobre la función cardiovascular – Estudio publicado en 2021 que evaluó los efectos del consumo agudo y crónico de heroína y cocaína sobre la función cardiovascular.

Cocaína

La cocaína es un supresor del apetito y estimulante que procede de la planta de la coca, de la que deriva su nombre. La cocaína se suele consumir por vía oral (frotándola en las encías), nasal (inhalación, esnifar o snorting), intravenosa o pulmonar. Cuando es procesada se cristaliza y se le conoce como crack, en estos casos se calienta y se fuma. El consumo de esta droga tiene una gran cantidad de alteraciones a la salud que se enlistan a continuación:

Intoxicación Aguda Uso crónico Cardiovascular
• Efectos fisiológicos: Taquicardia, miosis, diaforesis, náuseas, discinesias, falta de apetito, anorexia.
• Efectos en el comportamiento: comportamientos repetitivos, agitación, disforia, ansiedad, ataques de pánico, paranoia, grandiosidad • SNC: Ictus, deterioro cognitivo, alteraciones del movimiento, cefalea
•Psiquiátricos: Ideaciones suicidas, psicosis,
• Efectos sistémicos: Nefritis intersticial agua, excoriaciones, prurigo, perforación del septo nasal El consumo agudo de cocaína se asocia a una vasoconstricción arterial y a una mayor formación de trombos, y provoca taquicardia, hipertensión, aumento de la demanda miocárdica de oxígeno e incremento de las fuerzas de cizallamiento vascular. El consumo agudo de cocaína se asocia a una serie de trastornos cardiovasculares, como: Isquemia o infarto de miocardio, miocarditis y desarrollo de una miocardiopatía, arritmias, infarto, disección aórtica

• El consumo de cocaína y sus efectos a largo plazo – Artículo informativo del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas acerca de los efectos a largo plazo del consumo de cocaína.
• Datos sobre la cocaína – Hoja informativa del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Incluye información sobre qué es la cocaína, cómo se consume, cómo afecta al cerebro, efectos a corto y largo plazo, adicción y tratamiento.
• ¿Puede la cocaína afectar el riesgo de presentar insuficiencia cardíaca? – Breve vídeo informativo de National Geographic sobre los ataques cardíacos inducidos por la cocaína.
• Clínica de Rehabilitación de Adicciones Edward Dowling – Establecimiento especializado en adicciones con sustancias psicoactivas. Esta clínica cumple con los requisitos básicos de la NOM-028-SSA2-2009 para la Prevención, Tratamiento y Control de las Adicciones.
• Los efectos cardiovasculares de la cocaína – Una revisión de la AHA que describe la relación entre la cocaína y diversas enfermedades cardiovasculares, así como la evaluación diagnóstica y el abordaje terapéutico.
• Cocaína y el corazón – El consumo de cocaína en los Estados Unidos ha persistido en los últimos años. Asociado a este consumo se han reportado los riesgos de complicaciones cardiovasculares. En este artículo se analizan los efectos de la cocaína sobre el sistema cardiovascular y las opciones terapéuticas disponibles.

Metanfetamina

La metanfetamina es una amina simpaticomimética con diversos efectos estimulantes, anorexígenos, euforizantes y alucinógenos. Se utiliza clínicamente para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el tratamiento a corto plazo de la obesidad y como tratamiento no indicado de la narcolepsia. A nivel fisiológico, los efectos reforzantes de la metanfetamina están mediados tanto por el bloqueo del transportador de dopamina como por la estimulación de la liberación presináptica de dopamina.
En cuanto a vías de administración, reportes indican que la droga se fuma con más frecuencia (68%) o se esnifa (31%), y con menos frecuencia se inyecta (7%) o se ingiere por vía oral (3%), causando sus efectos casi de manera inmediata, penetrando rápidamente en los órganos bien perfundidos, incluido el cerebro, y tiene una semivida de aproximadamente 9 a 13 horas. Además, su uso recreativo se debe a la variedad de efectos que ofrece, como la euforia, el aumento del deseo y la función sexual, la elevación del estado de ánimo, aumento de la concentración, el estado de alerta y disminución del sueño.
Esta droga no sólo reduce el flujo sanguíneo a los órganos vitales y al propio corazón, sino que también acelera el ritmo cardíaco. Es por esto, que las complicaciones cardiovasculares como la hipertensión maligna, las arritmias, la disección aórtica, el infarto de miocardio secundario a vasoespasmo, el ictus y la cardiomiopatía son las principales causas de muerte entre los consumidores de metanfetamina.
Por otra parte, para su uso ilícito, puede sintetizarse mediante reacciones sencillas a partir de sustancias químicas fácilmente disponibles y medicamentos de venta libre para el resfriado, como la efedrina y la pseudoefedrina. Debido a que la metanfetamina ha sido el principal problema de drogas en muchos estados de EE.UU., se puso en marcha la Ley de Lucha contra la Metanfetamina en 2005 para ayudar a reducir su producción limitando la cantidad de medicamentos para el resfriado y la tos que se pueden vender a una persona en un solo día. Del mismo modo, también se exige una receta para el consumo de estos medicamentos, ya que las farmacias deben llevar un registro de las compras realizadas.
• ¿Qué le hace la metanfetamina a tu cuerpo? – Artículo informativo del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas sobre la metanfetamina y sus efectos a corto y largo plazo.
• Metanfetamina – Hoja informativa del Instituto Nacional sobre el abuso de drogas.
• Ley de lucha contra la metanfetamina de 2005 – Hoja de preguntas y respuestas de la DEA del Departamento de Justicia de los Estados Unidos sobre esta ley.
• Características clínicas y tratamiento de la miocardiopatía asociada a la metanfetamina – Revisión de la literatura sobre los posibles mecanismos patológicos de la metanfetamina, resumen sobre los datos epidemiológicos actuales, así como una guía para el manejo a corto y a largo plazo de estos pacientes.
• Consumo de metanfetamina y enfermedades cardiovasculares – En esta revisión hecha por la AHA, se examina la literatura actual sobre los cambios inducidos por la metanfetamina en la salud cardiovascular, los posibles mecanismos potenciales que regulan estos efectos variados y se destacan las deficiencias en la comprensión de cómo tratar la disfunción cardiovascular asociada a la metanfetamina.

Flunitrazepam

El flunitrazepam o rohypnol es un potente depresor del sistema nervioso central que suele denominarse “droga de la discoteca” o “droga de la violación”. Para su uso médico, es un potente fármaco hipnótico, sedante y amnésico utilizado para tratar el insomnio crónico. Estos comprimidos blancos también denominados “roofies”, son inodoros e incoloros, y pueden introducirse fácilmente en una bebida con el fin de agredir sexualmente a una víctima.
Sus efectos pueden sentirse en cuestión de minutos y pueden durar hasta ocho horas, y la víctima suele recordar poco o nada de lo sucedido. Sus efectos secundarios incluyen, dificultad para respirar, dificultad para hablar, cefalea, vómitos y náuseas, cambios de humor y pérdida de memoria. Una persona bajo los efectos del rohypnol parecerá estar muy borracha y a menudo perderá el conocimiento unas dos horas después de haber ingerido la droga. En casos extremos, el rohypnol puede provocar coma o la muerte. Los efectos a largo plazo de su consumo, para aquellos que la usan de forma recreativa, incluyen la dependencia física y psicológica. Además, al desintoxicarse, el usuario sufrirá síntomas de abstinencia como alucinaciones, confusión, dolores de cabeza y posibles convulsiones.
• Drogas para la violación – Página informativa de la Universidad de Brown sobre las drogas para la violación en citas.
• Drogas para la violación: XTC, Rohypnol, Ketamina – El Centro de Bienestar Estudiantil de la Universidad de Notre Dame ofrece una hoja informativa de preguntas y respuestas sobre estas drogas.
• La verdad sobre las drogas de club o discoteca (PDF) – La Oficina de Programas de Justicia ofrece un archivo en formato PDF para que los padres sepan qué son las drogas de club o la discoteca, los posibles efectos de cada droga y dónde obtener ayuda.
• Enfoque sobre el consumo adolescente de drogas de club y “otras” sustancias – Las drogas de club y “otras” sustancias de abuso se describen brevemente para recordar la gran variedad de sustancias conocidas y desconocidas que consumen los adolescentes, el alto potencial de efectos directos e interactivos del consumo de sustancias que se manifiestan de forma aguda y crónica, y la vigilancia necesaria para anticipar y reconocer los nuevos efectos y las interacciones entre drogas que surgen a medida que se siguen “diseñando”, fabricando y comercializando nuevas sustancias para satisfacer las tendencias de consumo de sustancias.

LSD

La dietilamida del ácido lisérgico, o LSD, es una potente droga alucinógena derivada del cornezuelo de centeno que, cuando se consume, altera la percepción de la realidad. La popularidad del LSD alcanzó su punto álgido a finales de los sesenta y principios de los setenta y ha ido disminuyendo desde entonces, posteriormente fue prohibido por la ley federal de Estados Unidos en 1966.
Actualmente está disponible en forma de tabletas, cápsulas, tiras de gelatina, micropuntos y líquido. Como líquido, se suele añadir a papel secante en formas de colores, y cada forma equivale normalmente a una dosis. Las dosis recreativas típicas son de 25 a 80 mcg y sus efectos psicodélicos duran de 6 a 12 horas. Los efectos psicodélicos del LSD implican la intensificación o distorsión de los estímulos sensoriales y el aumento de los sentimientos y la introspección. Es importante destacar que la mayoría de los alucinógenos producen efectos simpaticomiméticos leves, como taquicardia, hipertensión, midriasis, hipertermia y diaforesis. Además, es frecuente que presenten náuseas y vómitos antes de la aparición de los efectos alucinógenos.
Es infrecuente que el uso recreativo de LSD ocasione síntomas graves. Cabe destacar, que la toxicidad potencialmente mortal, el colapso cardiovascular y la hipertermia, sólo se ha notificado en caso de ingestión de hasta 400 mcg. A largo plazo), provoca episodios de paranoia, psicosis, crisis de ansiedad y depresión, lapsus de atención y memoria, dificultades cognitivas, despersonalización y alteraciones de la conducta.
• Hoja informativa sobre el LSD – Incluye información sobre qué es el LSD, efectos secundarios, efectos en la mente, signos y síntomas de abuso y cómo se usa.
• LSD (Ácido) – Hoja informativa del NIH sobre el abuso de la sustancia LSD. Incluye información sobre los efectos en el cerebro, efectos nocivos, tolerancia, opciones de tratamiento, recuperación y los recursos.

Éxtasis

El éxtasis o MDMA, también conocida como Molly, es un compuesto sintético similar a las anfetaminas y la mescalina. Suele consumirse en forma de pastillas o cápsulas, aunque también se puede inhalar. En términos generales, la MDMA aumenta el estado de alerta, reduce la fatiga y provoca sensaciones de aumento de las facultades físicas, mentales y causa euforia. Asimismo, los usuarios suelen empezar a experimentar los efectos deseados aproximadamente una hora después de su administración oral. A dosis típicas pueden producirse reacciones adversas menores, como agitación, náuseas, bruxismo, ataxia, diaforesis, visión borrosa, taquicardia e hipertensión. Estos efectos suelen ser autolimitados y se resuelven en cuestión de horas.
La intoxicación por MDMA puede causar graves alteraciones al estado general, como hipertensión grave, hipertermia, delirio, agitación psicomotriz e hiponatremia profunda. Las complicaciones potencialmente mortales de estos efectos incluyen hemorragia intracraneal, infarto de miocardio, disección aórtica, coagulación intravascular diseminada, rabdomiólisis, convulsiones y síndrome serotoninérgico. Además, el éxtasis puede estar compuesto por otras drogas, como sales de baño, cocaína, ketamina o medicamentos de venta libre para la tos. En este caso, si se mezcla con MDMA o alcohol, existe un mayor riesgo de muerta.
• Molly – Artículo informativo sobre el control de sobredosis por éxtasis, qué es, sus efectos nocivos a corto y largo plazo, y qué hacer en caso de emergencia.
• Drogas del club o discoteca – Estadísticas y tendencias realizadas por el Instituto Nacional para el Abuso de Drogas, sobre las drogas más usadas en la discoteca.
• Riesgo de enfermedad valvular cardíaca por consumo de MDMA – Artículo informativo sobre un estudio realizado por el NIDA que mostró un riesgo potencialmente mayor de valvulopatía cardíaca en los consumidores de MDMA.
• Infarto agudo de miocardio inducido por metileno 3, 4 dioximetanfetamina – Se trata de un reporte de caso y revisión sobre un joven sufrió un infarto de miocardio tras ingerir MDMA. La angiografía de urgencia reveló trombosis coronaria derecha. La arteria coronaria quedó permeable tras la administración intravenosa de un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa y una infusión intracoronaria de uroquinasa. Se discutió el infarto agudo de miocardio inducido por MDMA.

Catinonas sintéticas (Sales de baño)

Las catinonas sintéticas, también conocidas como “sales de baño”, son una sustancia psicoactiva similar a la catinona, un estimulante que se encuentra en la planta de khat, originaria de África oriental y el sur de Arabia. El ingrediente más común que se encuentra en las “sales de baño” es la metilendioxipirovalerona, aunque también es frecuente encontrar mefedrona y metilona. Esta sustancia, en forma de polvo blanco o marrón parecido al cristal, se puede fumar, inhalar, inyectar o ingerir vía oral.
Estos estimulantes del sistema nervioso central provocan sensaciones de agitación y aumento de la energía a los 15 minutos de su ingesta, y sus efectos duran de 4 a 6 horas causando un aumento del estado de alerta, locuacidad, sociabilidad e intensa euforia. A dosis más altas provocan distorsiones perceptivas, diaforesis, emesis, taquicardia, hipertensión, hipertermia, cefalea y convulsiones, y pueden dar lugar a alteraciones del estado mental con paranoia, delirios, alucinaciones y comportamiento violento, incluida la automutilación y actividad suicida u homicida. Los efectos cardiovasculares pueden incluir hipertensión y taquicardia, hipotensión, dolor en el pecho, arritmia, e inclusive infarto agudo al miocardio. También pueden producirse efectos a largo plazo, como rabdomiólisis, insuficiencia renal, daño hepático y encefalitis.
• Catinonas sintéticas Hoja informativa del NIDA. Incluye información sobre los antecedentes de la droga, su uso, efectos secundarios, adicción y tratamiento.
• Signos y síntomas del abuso de las sales de baño – Artículo de Narconon sobre los signos y síntomas del abuso de esta sustancia.
• Catinonas sintéticas: Una amenaza doméstica emergente – Informe del Centro Nacional de Inteligencia sobre Drogas del Departamento de Justicia de los Estados Unidos sobre las catinonas sintéticas. Incluye información detallada sobre sus antecedentes, disponibilidad, abuso, producción, distribución, y legislaciones.
• Miocardiopatía reversible grave inducida por las “sales de baño” – Estudio de caso e informe sobre un consumidor de “sales de baño” que experimentó una miocardiopatía grave inducida por las sales de baño.

Fentanilo

El fentanilo es un potente opiáceo sintético, altamente adictivo que es hasta 50 veces más fuerte que la heroína y 100 veces más fuerte que la morfina. Se introdujo en la práctica médica como anestésico intravenoso en la década de 1960. Es un importante factor contribuyente a las sobredosis mortales y no mortales en los EE. UU.
Inicialmente, los informes sobre el abuso de fentanilo fueron escasos en comparación con otros productos opioides de venta con receta, como la oxicodona y la hidrocodona. En cambio, la mayoría de los primeros informes reportaban que el abuso de fentanilo era por parte de anestesiólogos ya que tenían fácil acceso a él. Actualmente, la DEA incluyó al fentanilo así como otros medicamentos similares al fentanilo, como el sufentanilo, el alfentanilo y el carfentanilo, en la Lista II de la Ley de Sustancias Controladas por su un alto potencial de abuso.
Cuando se fabrica de manera ilícita, se puede encontrar como líquido o polvo. Como líquido puede encontrarse como gotas oculares, spray nasal, golosinas de fentanilo arcoíris, etc. En cambio, cuando se produce en polvo suele mezclarse con la heroína, metanfetamina o cocaína, y supone un gran peligro de complicaciones agudas para la salud, incluido el estado comatoso y la muerte.
Tras su consumo puede generar una serie de efectos como felicidad extrema, náuseas, confusión, sedación, aletargamiento, dificultad respiratoria, etc. En caso de que ocasione sobredosis, los pacientes presentan pupilas mióticas, bradicardia, disminución del volumen corriente, reducción de los borborigmos, hipoxia, coma y hasta la muerte.
La evaluación diagnóstica debe de incluir:
• Prueba rápida de glucosa (excluir hipoglucemia)
• Obtener creatina quinasa
• Radiografía de tórax (si la exploración física sugiere lesión pulmonar aguda o aspiración)
• Obtener la concentración sérica de paracetamol (si el opioide se tomó con intención de autolesionarse o combinado opioide/acetaminofén).
Una vez sospechada la toxicidad por opioides las medidas básicas y la terapia antidotal incluyen un manejo inicial centrado en el soporte de la vía aérea y respiratoria del paciente, administración de naloxona, descontaminación gastrointestinal, extracción extracorpórea. También hay que tener en cuenta que varios opioides poseen toxicidades poco comunes que pueden requerir intervenciones específicas.
Por último, hasta la fecha existen avances recientes en el desarrollo de nuevas opciones terapéuticas, como nuevos haptenos a base de fentanilo conjugados con proteínas transportadoras, vacunas anti fentanilo, vacunas conjugadas anti fentanilo/heroína y anticuerpos monoclonales para disminuir el consumo de fentanilo y prevenir la depresión respiratoria inducida por la sobredosis.
Los efectos del consumo de marihuana
La marihuana, también conocida como cannabis, es una droga de uso común con diversos efectos en el cuerpo. Al ser consumida, la marihuana afecta al corazón y al sistema cardiovascular de varias formas. El compuesto psicoactivo principal de la marihuana, delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), interactúa con los receptores cannabinoides del cuerpo, incluyendo aquellos presentes en el sistema cardiovascular. Los efectos inmediatos del uso de marihuana pueden incluir un aumento en la frecuencia cardíaca, elevación de la presión arterial y dilatación de los vasos sanguíneos. Estos efectos pueden durar varias horas después del consumo. Mientras los efectos a corto plazo suelen ser leves y transitorios, el uso crónico de marihuana o dosis altas pueden plantear riesgos para el corazón. Algunas investigaciones sugieren que el consumo de marihuana puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, especialmente en personas con condiciones cardiovasculares preexistentes. Sin embargo, se necesitan más estudios para comprender completamente los efectos a largo plazo de la marihuana en la salud del corazón. Es importante tener en cuenta que los efectos de la marihuana pueden variar según factores individuales, como el método de consumo, la dosis, la frecuencia de uso y la salud general.

American Heart Association, “Marihuana y salud del corazón” (https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/quit-smoking-tobacco/marijuana-and-heart-health)

Actividad física: recurso o necesidad? 5 (4)

La problemática a nivel musculo-esquelético viene en aumento debido a que a medida que la tecnología se encarga de “facilitarnos” la vida, nuestro cuerpo que está diseñado para moverse y realizar trabajos de fuerza se ve exonerado de tales exigencias y como consecuencia normalizamos problemas estructurales a nivel óseo como: caderas con déficit de movilidad, columna móvil donde debiera ser estable y rígida donde debiera ser móvil, generando problemas musculares que todos conocen como: dolores lumbares/dorsales/cervicales, hipotonía abdominal, amnesia glútea, hiperactividad de musculatura ubicada en el cuello (trapecio, escalenio, etc.). La actividad física favorece el depósito de calcio en el hueso y mejora la circulación sanguínea, lo que aporta más nutrientes al hueso. La mejor manera de prevenir caídas y fracturas óseas es empezar a realizar actividad física a cualquier edad, ya que nos ayuda a desarrollar y mantener la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio; si comenzamos a edades tempranas logramos alcanzar una densidad ósea óptima y retardar la aparición de la osteoporosis.

La problemática a nivel metabólico va desde patologías aisladas que comprometen alguno de los sistemas que componen el metabolismo o el conjunto de los mismos que aumentan el riesgo de sufrir cardiopatía coronaria, diabetes, accidente cerebrovascular, y otros. El síndrome metabólico también se denomina síndrome de resistencia a la insulina. Tiene varias causas que actúan juntas: exceso de estresores emocionales que potencian una alimentación hoy llamada “emocional”, los mismos se caracterizan por ser ultra procesados, con grandes cantidades de azúcar, inexistentes aportes nutricionales que derivan en sobrepeso y obesidad. Un estilo de vida inactivo. Resistencia a la insulina: Afección en la cual el cuerpo no puede usar bien la insulina, una hormona que ayuda a mover el azúcar en la sangre a las células para darles energía. La actividad física viene a prevenir y/o revertir los problemas de peso, mejorar el funcionamiento del corazón y pulmones, estabilizar las concentraciones de azúcar en sangre y promover la producción de insulina.

La problemática a nivel cardíaco viene muy de la mano con los 2 puntos anteriores, donde se expone una mala alimentación, un escaso y casi nulo trabajo físico conocido como sedentarismo. Promoviendo así un mal funcionamiento tanto cardíaco y de todo su sistema circulatorio, pulmonar y su sistema respiratorio, y como consecuencia la exposición a cardiopatías, patologías cardiorrespiratorias y cerebro respiratorias. Realizar actividad física promueve un corazón fuerte y pulmones eficientes al momento de irrigar y oxigenar el cuerpo.

La problemática a nivel del sistema inmune/inmunitario/inmunológico hace referencia a una pérdida del equilibrio interno de una serie de elementos y procesos biológicos. La misma se puede dar por agresiones externas como lo son los agentes patógenos, o fisicoquímicos como los contaminantes o radiaciones; o internas como lo son las células cancerosas. Reacciona frente a las agresiones externas o internas, pero necesita de nuestra ayuda por medio de lo que comemos/dejamos de comer, a que nos exponemos/dejamos de exponernos, y lo que hacemos/dejamos de hacer; en este último punto es donde la actividad física cobra valor como uno de los mejores tratamientos para un buen sistema inmune.

La problemática a nivel del ritmo circadiano hace referencia a ritmos biológicos que se repiten en intervalos con cierta periodicidad, y cuya unidad de medida es de un día aproximadamente. Se ajusta a través de un proceso de sincronización, en el que principalmente actúa la iluminación solar. Por lo tanto, dependiendo de la luz y oscuridad, nuestro cuerpo adaptará su temperatura, presión sanguínea y ritmo cardíaco, entre otros. Por eso, su alteración puede favorecer la aparición de patologías físicas como la diabetes y obesidad, o en casos mentales, como la depresión, el insomnio, el trastorno bipolar, etc. Las hormonas más afectadas serían la melatonina que se encarga de preparar y regular el cuerpo para el sueño, y el cortisol que se libera como respuesta al estrés, además de contribuir a equilibrar los niveles de azúcar en sangre, y en el caso de las embarazadas, protege al feto. El ejercicio físico es un potente modulador del metabolismo musculo esquelético, demostrando ser un eficaz restaurador de ritmos circadianos irregulares, ajustando los niveles de hormonas o los periodos de sueño-vigilia. Además, se asocia a la disminución de la presión arterial nocturna, la hipotensión después del ejercicio y la salud cardiovascular en general.

La problemática a nivel cognitivo se podría asociar a un pobre desarrollo de la inteligencia, el lenguaje, la memoria, la percepción y la resolución de problemas. Se asocia a una insuficiente segregación de neurotransmisores asociados a la salud mental como la norepinefrina (noradrenalina), un químico que puede moderar la respuesta del cerebro al estrés; la serotonina reduciendo la ansiedad y la depresión, la dopamina que proporciona felicidad/placer/relajación y el ácido gamma-amino butírico permite tener un efecto sobre los sentimientos que se producen debido a la ansiedad, el estrés y el miedo. El ejercicio mejora la capacidad del cerebro de reorganizarse fomentando la proliferación celular del hipocampo, con el aumento del número de neuronas y la formación de nuevas conexiones, incluso en los más envejecidos, en un proceso denominado Neurogénesis; además de la producción de la droga del deportista conocida como “Endorfinas”, aumenta los niveles de serotonina y dopamina.

La problemática a nivel neurológico se logra atenuar/solucionar/prevenir con actividad física, y sus beneficios son muchos, entre ellos: mejora de la plasticidad cerebral(capacidad del cerebro de crear nuevas sinapsis), control de los niveles de cortisol (hormona del estrés), incremento de la neurogénesis (creación de nuevas neuronas), mejoras en la capacidad y velocidad de procesamiento de la información, resolución de problemas y procesos de atención, reducción del encogimiento del hipotálamo producto de la vejez, reducción del riesgo de desarrollar Alzheimer, Parkinson y depresión e incluso ha demostrado ser útil para la recuperación neurológica derivada de lesiones traumáticas como conmociones.

La problemática a nivel endocrino se debe a que el mismo tiene la función de: producción de las hormonas que ayudan a controlar el estado de ánimo, el crecimiento y el desarrollo, la forma en que funcionan los órganos, el metabolismo y la reproducción. El sistema endocrino regula qué cantidad se libera de cada una de las hormonas. El ejercicio optimiza la segregación de hormonas y aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye el riesgo de desarrollar diabetes. A medio plazo, el ejercicio produce cambios a nivel muscular con una utilización más eficiente de la energía. Las principales hormonas que influyen directamente en el la actividad física son la testosterona (aumento de masa muscular y mejora la recuperación), la hormona antidiurética (ADH) (absorción de líquidos en la vejiga), la cortisona (ayuda en la liberación de la hormona GH), la hormona del crecimiento (GH) (mejora el rendimiento deportivo), la insulina (anabólica y restauradora) y las endorfinas (analgésico y sensación de bienestar).

La problemática a nivel psicológico impacta directamente sobre nuestras funciones mentales, la autonomía, la autoestima y nuestra sensación subjetiva de bienestar y felicidad. La actividad física logra prevenir/detener/atenuar y en muchos casos revertir los estados ya citados, la misma psicología la pondera como un recurso indispensable para el tratamiento de pacientes con cuadros clínicos graves. Una explicación posible podría ser que el ejercicio aeróbico produce endorfinas, o sustancias químicas “que ayudan a sentirse bien”. También aumenta la frecuencia cardíaca, lo que produce noradrenalina, una sustancia química que podría ayudar al cerebro a afrontar el estrés de manera más efectiva.

La problemática a nivel social radica en que las personas que la padecen podrían carecer de estrategias de sociabilización, sentido de pertenencia, habilidades para entablar conversaciones y por sobre todo son personas muy solas. Si a éstas dificultades propias de ambientes sociales le sumamos; problemas psicológicos como baja autoestima, sensación subjetiva de felicidad baja; algunos problemas endocrinológicos con una producción de hormonas insuficiente; cognitivos con una pobre segregación de neurotransmisores relacionados a la salud mental. La actividad física podría llegar a ser el mejor aliado de ese individuo al momento de incursionar en una terapia para revertir ese estado, ya que le podría estar abriendo puertas a la posibilidad de sociabilizar, generar sentido de pertenencia, una elevación en la autoestima, una mejor producción de hormonas y una correcta segregación de neurotransmisores.

Si bien es de conocimiento popular los beneficios de la actividad física, muy pocas veces nos explican que la misma no debiera ser un recurso o una opción para prevenir, mejorar y/o permitirnos disfrutar de una calidad de vida que no tendría que estar en discusión; ya que es lo mínimo que todo individuo debiera realizar para poder estar saludable a nivel físico/metabólico/mental.

Sin embargo lamentablemente no es así, solamente le dedicamos algo de nuestro tiempo cuando nuestra salud ya sea física, metabólica o mental se ven comprometidas, y lo peor es que muchos prefieren la opción menos beneficiosa y más cara, los fármacos.

Con el avance de la tecnología y no me refiero solamente al “boom” de las pantallas inteligentes y el internet, sino a la evolución que se ha ido produciendo a lo largo de nuestra existencia como especie; el individuo pasó de realizar actividad física por el simple hecho de sobrevivir donde su cuerpo estaba acostumbrado al estrés físico constante, a casi no necesitar tal exigencia física y como si fuera poco incursionó en el estrés emocional como una constante del día a día.

La pandemia expuso ambos cambios en su máxima expresión, una reducción de la actividad física y un aumento de los estresores emocionales; tal fue la repercusión que hoy estamos enfrentando secuelas que tienen al sistema de salud preocupado y un tanto desorientados en el cómo enfrentar una sociedad que ya estaba enferma a nivel físico y metabólico, y que ahora además se encuentra con problemas de salud mental.

Si revisamos más arriba vamos a poder identificar 10 de los puntos más preocupantes en lo que refiere a la salud que se ven beneficiados con la actividad física regular. Quiero hacer hincapié en lo mal acostumbrados que estamos que preferimos asegurarnos de cumplir con la recomendación de “actividad física regular” que citan la mayoría de los estudios sobre sus beneficios, en vez de realizar la misma por el simple hecho de disfrutarla, ya sea como: ejercicios físicos (gimnasio, clases guiadas, etc.), deportes (que se caracterizan por tener reglamentos, que pueden ser individuales o colectivos, por competencia o de forma amateur) o tareas del día a día (compras del supermercado o ferias callejeras, trasladar objetos pesados, subir/bajar escaleras, etc.). Para ejemplificar más aún la misma OMS pasó de recomendar 90 min a 150-300 min (efecto pandemia) por semana.

Así mismo, con los estudios más recientes y las nuevas recomendaciones los problemas no están ni en pausa, ni en retroceso y mucho menos en vias de mejora. Debido a que vivimos en un mundo con alimentos ultra procesados, con una normalización de consumo de fármacos (algunos avalados por la OMS) y con una recomendación de actividad física insuficiente, confusa y que no ayuda generar adherencia.

Si hacemos memoria, hace poco tiempo atrás la población mundial pasó de la problemática de la desnutrición a los problemas metabólicos causados por el consumo de ultra procesados y el sedentarismo, y ahora vemos ambas problemáticas siendo superadas por los problemas de salud mental causada por el exceso de estresores emocionales y el sedentarismo. Si le sumamos patologías musculo-esqueléticas (que son una constante) causadas por el sedentarismo, llegamos a la conclusión de que el problema es: la forma en que se promueve la actividad física a nivel mundial.

Es una NECESIDAD no un recurso.

Consulta nutricional en los Trastornos de la Conducta Alimentaria 5 (2)

Preocupación irracional por ganar peso, tener conductas restrictivas y compensatorias como hacer dietas, ayunos y ejercicio excesivo, sentir culpa y ansiedad al comer, sensación de falta de control en torno a la alimentación, son algunas de las conductas de riesgo que pueden desencadenar un Trastorno de la conducta alimentaria (TCA) los que son trastornos mentales, definidos como un conjunto complejo de cogniciones y actitudes, hacia la comida, el peso y la forma corporal, junto con conductas, hábitos alimentarios y prácticas de control de peso que se vuelven desordenadas y generan una serie de consecuencias graves a nivel físicos, psíquicos y del funcionamiento social del individuo, que también afecta a sus familias y entorno.

Los TCA constituyen la tercera enfermedad crónica más frecuente en jóvenes y representan un problema de salud de alta prevalencia y creciente incidencia a nivel mundial afectando principalmente a mujeres entre los 15 y 25 años.

Los TCA más frecuentes son la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracón.

El tratamiento nutricional en estos trastornos debe ser totalmente personalizado y adaptado a las necesidades de cada individuo y contar con un seguimiento con el fin de tratar alteraciones conductuales en torno a la comida, evaluar estado nutricional e ir trabajando diferentes temas como educación alimentaria, derribar mitos en torno a los alimentos y de esta forma conseguir mejorar la relación con la alimentación a través de la flexibilidad y la conexión con nuestras sensaciones corporales, necesidades nutricionales y placer entre otros.

Otros temas a tratar son la realización de ejercicio físico saludable y placentero para mejorar la calidad de vida, conseguir un mejor ajuste social y confianza personal, trabajar sobre la imagen corporal y gestión emocional.

La superación de los TCA es posible, con la ayuda de un equipo interdisciplinar especializado ya que requiere abarcar todas las áreas de la vida del individuo: cuerpo, mente, emociones, nutrición, relaciones interpersonales, con el fin de lograr el bienestar.

Nta. Isidora Franco F.

Máster en Trastornos de la Conducta Alimentaria

NOVASALUD Centro integral de salud mental y bienestar.

El caso de María Belén 4 (5)

El alcohol, un enorme obstáculo para el desarrollo sostenible. 5 (2)

Los productos y las prácticas de la industria del alcohol causan una carga mundial de enfermedad y desarrollo sin precedentes.

Por Kristina Sperkova, presidenta de MOVENDI International – Desde la adopción y posterior aplicación de la Estrategia Mundial sobre el Alcohol de la OMS, no se ha producido una reducción significativa del número de muertes, enfermedades y daños sociales y económicos relacionados con el alcohol.

A nivel mundial, los niveles de consumo de alcohol y los daños atribuibles al alcohol siguen siendo inaceptablemente altos. Y los productos y prácticas de la industria del alcohol afectan negativamente a 14 de los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible.

La aplicación de la Estrategia Mundial sobre el Alcohol de la OMS es inadecuada

La aplicación de las buenas prácticas en materia de políticas de alcohol de la OMS (aumento de los impuestos sobre las bebidas alcohólicas, aplicación de restricciones a la publicidad del alcohol y restricciones a la disponibilidad del alcohol vendido) ha sido inadecuada en los últimos diez años y debe acelerarse.

Asequibilidad del alcohol

El 95% de los países aplican impuestos especiales sobre el alcohol, pero sólo unos pocos utilizan esos impuestos para reducir el consumo de alcohol y alcanzar objetivos de salud pública. Además, menos de la mitad utilizan estrategias de precios como ajustar las tasas sobre alcohol para mantener los precios al día con la inflación y los niveles de ingresos, la imposición de políticas de precios mínimos o la prohibición de vender por debajo del coste o los descuentos por volumen.

Disponibilidad de alcohol

• Menos de un tercio de los países tienen normas sobre la densidad de puntos de venta y los días de venta de alcohol.
• Algunos países, sobre todo los de ingresos bajos y medios de África, siguen sin tener una edad mínima legal de compra.

Comercialización del alcohol

• La regulación de la comercialización del alcohol sigue estando a la zaga de las innovaciones tecnológicas y del comercio electrónico, incluyendo el rápido desarrollo de nuevos sistemas de distribución.
• La mayoría de los países que informaron de la ausencia de restricciones en todos los tipos de medios de comunicación se encontraban en las regiones de África o América.

El alcohol sigue siendo uno de los principales factores de riesgo que contribuyen a la carga mundial de morbilidad. La contribución del alcohol a la carga mundial de morbilidad ha aumentado del 2,6 % de los Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD o DALY, Disability Adjusted Life Years por sus siglas en inglés) en 1990 al 3,7 % de los AVAD en 2019.

La industria del alcohol sigue siendo el mayor obstáculo para la adopción de medidas de salud pública basadas en la evidencia sobre el alcohol. Y la ausencia de una infraestructura sólida a todos los niveles socava la acción sostenida, el liderazgo, el intercambio y la responsabilidad.

Creciente conciencia de la pesada carga que supone el daño del alcohol

Han tenido que pasar diez años para que en los órganos de gobierno de la OMS se produzca un debate de fondo sobre la carga mundial del alcohol y la respuesta política necesaria. La decisión del Consejo Ejecutivo por consentimiento unánime en febrero de 2020 (EB146) cambió finalmente esta situación e identificó el alcohol como una «prioridad de salud pública».

Esta decisión también ilustró la creciente conciencia de la pesada carga que los daños del alcohol suponen para una amplia gama de objetivos de salud y desarrollo. La decisión también subrayó el creciente compromiso de tomar medidas mucho más ambiciosas para proteger a las personas de los daños debidos al alcohol.

La decisión contenía cuatro puntos de acción, en los que se pedía a la OMS y a su directora general que:

• Elaboren un plan de acción (2022-2030) para aplicar eficazmente la Estrategia Mundial sobre el Alcohol de la OMS como prioridad de salud pública;
• Elaboren un informe técnico sobre las actividades transfronterizas de comercialización, publicidad y promoción del alcohol, incluidas las dirigidas a los jóvenes y adolescentes;
• Doten de recursos adecuados el trabajo sobre los daños del alcohol y las soluciones políticas;
• Revisen la Estrategia Mundial sobre el Alcohol de la OMS e informen al Consejo Ejecutivo en su 166ª reunión, en 2030, para la adopción de nuevas medidas.

Dos años dando prioridad a la política sobre el alcohol

Desde entonces, la política sobre el alcohol ha figurado en el orden del día durante los dos últimos años, y es crucial que dicha política siga siendo un punto regular del orden del día en los próximos años. La OMS ha llevado a cabo un amplio proceso de consulta de dos años, para desarrollar el plan de acción mundial sobre el alcohol, con el fin de acelerar el desarrollo y la aplicación de la política sobre el alcohol como prioridad de salud pública, una necesidad urgente según los Estados miembros de la OMS. El proceso de consulta incluyó compromisos mundiales y regionales con los Estados miembros, una reunión informal y una consulta a través de la web con la sociedad civil y el mundo académico, y – de forma controvertida – también con la industria del alcohol, a pesar de su conflicto de intereses fundamental.

Tras dos años de consulta y negociación del proyecto de plan de acción, la propuesta de la Secretaría de la OMS de un plan de acción mundial sobre el alcohol obtuvo la aprobación unánime del Consejo. En la decisión, los miembros del Consejo Ejecutivo de la OMS recomiendan a la 75ª Asamblea Mundial de la Salud (AMS75), que se celebrará en mayo de 2022, que adopte el proyecto de plan de acción mundial sobre el alcohol.

Defectos y elementos positivos del proyecto de plan de acción mundial sobre el alcohol

El Plan de acción mundial sobre el alcohol propuesto tiene varios defectos, como que normaliza el papel de la industria del alcohol, mantiene el diálogo de la OMS con la industria del alcohol y mantiene el concepto de uso nocivo del alcohol, que es muy engañoso, ya que las pruebas demuestran que el uso del alcohol no tiene efectos positivos.

Los elementos positivos de la acción propuesta incluyen una mayor ambición y compromiso, una mejor infraestructura de la política sobre el alcohol y la nueva convocatoria de un comité de expertos sobre los problemas relacionados con el consumo de alcohol.

En general, de todas las declaraciones surgieron cinco temas clave que representan las prioridades, preocupaciones y contextos nacionales:

• Apoyo amplio y firme a una acción ambiciosa, que incluya metas y objetivos ambiciosos como la reducción del 20 % del consumo de alcohol per cápita.
• Atención prioritaria a las soluciones políticas sobre el alcohol más rentables y basadas en pruebas, las buenas prácticas y el paquete técnico SAFER.
• Llamamientos inequívocos a la inversión de la OMS en apoyo técnico y desarrollo de capacidades para los Estados miembros a fin de facilitar un mayor impacto en los países.
• Se hace hincapié en la importancia de mejorar la gobernanza y las infraestructuras de la política sobre el alcohol a todos los niveles.
• Seria preocupación por la interferencia de la industria del alcohol, y la necesidad de desarrollar orientaciones técnicas para los Estados miembros sobre cómo evitar, o salvaguardar, los posibles conflictos de intereses y la interferencia de la industria en la elaboración de políticas de salud pública sobre el alcohol.